علاج تيبس الكتف بالتمارين
الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة
كتبت سحر الشيمى
أرسل أحمد ياسين يقول، أعانى من مشكلة بالكتف فلا أستطيع رفع ذراعى الأيسر إلى أعلى، وكلما أردت ارتداء ملابسى أعانى من ألم شديد، هل هناك تمارين يمكن أن أمارسها لعلاج هذا التيبس فى كتفى؟
1. التمارين بواسطة العصا أو يد مكنسة خشبية
• الوقوف بشكل مستقيم والإمساك بالعصا فى كلتا اليدين، الكفين إلى أسفل، مد الذراعين، حاول رفعهما فوق رأسك، مع حفظ المرفقين على استقامتهما. ابقى على هذا الوضع لمدة 5 ثوان والعودة إلى نقطة البداية. كرر 10 مرات.
• الوقوف بشكل مستقيم الإمساك بالعصا بكلتا اليدين وراء ظهرك، حرك العصا بعيداً عن ظهرك، ابقى على هذا الوضع لمدة 5 ثوان ثم الاسترخاء والعودة إلى نقطة البداية. كرر 10 مرات.
• قف منتصباً، امسك العصا بكلتا اليدين وراء ظهرك. بحيث تكون العصا بشكل عمودى، واجعل اليد فى الجانب السليم تمسك العصا وراء رأسك، واليد فى الجانب المصاب وراء ظهرك تمسك العصا فى مستوى الخصر، حرك العصا صعوداً وهبوطاً بفرد وثنى المرفقين. حافظ على وضع الثنى بالنسبة للذراع المصاب لمدة 5 ثوان، ومن ثم العودة إلى نقطة الانطلاق، كرر 10 مرات.
• الوقوف بشكل مستقيم امسك العصا بكلتا اليدين، مع الحفاظ على الذراعين بجانب الجسم والعصا ملامسة للفخذين، والكوعين ممدودين، استخدام ذراعك السليمة لدفع ذراعك المصابة إلى الجانب بعيداً عن الجسم، وإلى أعلى مستوى ممكن. استمر على هذا الوضع لمدة 5 ثوان. كرر 10 مرات.
• من الوقوف، امسك العصا من المنتصف باليد المصابة، مد الذراع على استقامته مع الاحتفاظ بالكوع مستقيما، يجب أن يكون الذراع فى وضع أفقى، لف العصا لأحد الجانبين إلى أقصى مدى ممكن، لف إلى الناحية الأخرى، كرر التمرين 10 مرات.
• استلقى على ظهرك امسك العصا بكلتا اليدين، بحيث يكون الجزء العلوى من الذراع على الأرض، والمرفقين ملتصقين بجانبى الجسم وعلى زاوية 90 درجة. باستخدام ذراعك السليمة، ادفع ذراعك المصابة بعيداً عن جسمك مع الحفاظ على الكوع والذراع المصاب إلى جانب الجسم. ابقى على هذا الوضع لمدة 5 ثوان ثم العودة مرة أخرى إلى نقطة البداية، كرر 10 مرات.
2. تمارين بمساعدة الحائط
• قف بمواجهة الحائط ضع الكف فى الذراع المصابة على الحائط ثم تسلق الحائط إلى أعلى باستخدام الأصابع، حاول الوصول إلى أعلى نقطة ممكنة، ضع علامة على الحائط ثم انزل إلى نقطة البداية كرر خمس مرات، مع محاولة الوصول إلى أعلى من العلامة فى كل مرة.
• قف بمواجهة الحائط ضع الكف فى الذراع المصابة على الحائط، حافظ على وضع الكف فى مكانها، ثم تحرك عدة خطوات إلى الجانب بعيداً عن مكان وضع الكف، ارجع إلى نقطة البداية وكرر التمرين خمس مرات.
• قف وظهرك للحائط على بعد 15 سم من الحائط، حاول لمس الحائط بأصابع اليد للذراع المصاب، العودة إلى نقطة البداية تكرار التمرين خمس مرات، وفى كل مرة تحرك إلى الأمام بعيدا عن الحائط 5 سم.
• قف بمواجهة باب مغلق امسك مقبض الباب باليد المصابة، مد الذراع على استقامتها، ثم حاول الدوران إلى أحد الجانبين أقصى مدى ممكن، ثم الدوران إلى الناحية الأخرى، كرر خمس مرات.
منقول
_______________________
تيبس الكتف . تجمد الكتف
frozen shoulder or adhesive capsulitis: يعتبر الم الكتف من الحالات الشائعه جدا ولكن علاجها يعتبر simple بسيط ولكن يجب ان يكون التشخيص م****وط وبدقة ...
يعني التشخيص نصف العلاج وتأتي بعد ذلك الخطة العلاجة والتواظب على الجلسات بأنتظام...
لي إضافة بسيطة :teabing: وهو مثل bandage ولكنه ماسك قوي وله دورات قوية في العلاج الطبيعي وهي دورة قوية ومن يتقنها تفيده كثرا في علاج كثير من الحالات في العلاج الطبيعي ..
يستخدم للكتف او rotator cuff وذلك عن طريق تثبيت المفصل اذا كان يعاني من dislocation or sub dislocation طبعا يرجع المفصل لمكانه ويصبح المريض قادر على عمل التمارين بدون الم او بمعنى اصح يخف الالم كثيرا حتى تقوى الاربطة والعضلات اللي حول المفصل وبذلك يسارع من شفاء الكتف بأذن الله عن طريق المواظبة على عمل التمارين بشكل مستمر وعلى الخطة العلاجية الموضوعة من therapist ومن يريد تفاصيل اكثر يحاول البحث عن هذا العلم الذي اذهلني ...
على حد علمي بعد acute vase اللي هي وضع الثلج ومحاولة تخفيف الام والاتهاب سواء عن طريق cold or ice back نستخدم جهاز ultra sound وطريقته (application) معروفة لدى اكثر الاخصائيين والفنيين لكن الاختلاف في مكان استخدام الجهاز .. طبعا الافضل ان يكون اسفل الكتف (under axillary) وذلك كي توصل الموجات بطريقة عميقة وسليمة ويصل تأثيرها بشكل ممتاز ، ايضا الليزر فهو مفيد جدا
بعد ذلك يأتي دور التمارين الاستاتيكية (exersice): وهي من اهم العلاجات بحبث تختلف التمارين من اخصائي لاخر على حسب الخبرة وممارسة الحالة والدورات والخبرات .. وتمارينها كثيرة ولكن سنذكر بعض منها :
العلاج الحركي للكتف المتصلب
الإعادة الوظيفية :
للكتف المتصلب , بعد العمليات الجراحية , بعد الإصابات الرضية ( خلع , بعد التثبيت بالجبص لسبب ما , الخ )
إن العلاج الحركي يحتل دورا أساسيا ً في علاج مثل هذه الحالات , ولا بد من إستشارة الطبيب المعالج , ولا بد من إشراف المعالج الطبيعي على الأقل في الأسبوع الأول .
أعرض بعض من التمرينات الطبية البدنية التي لا غنى عنها أبدا ً وبفضل ممارستها نعيد النشاط المفصلي للوضع الطبيعي في أكثر الحالات , نحافظ على صحة المفصل الكتفي , نعمل على تقوية عضلات الزنار الكتفي .
1- 1- من وضع الوقوف والرجلان متباعدتان ( بعرض الكتفين ) , الجذع مثنيا قليلا ً ( مائلا ً ) للأمام :
• • دوران الكتفين أما ً ثم خلفا ً
• • دوران الذراع المصاب خارجا ً لتشكيل دوائر مركزية تتسع هذه الدوائر يوما بعد يوم وذلك حسب الشعور بلا ألم المرافق والمحتمل , وحسب ما يسمح المفصل الكتفي بذلك .
ثم التبديل لدوران الذراع داخلا ً كذلك .
• • مرجحة الذراع جانبا ً خارجا .. ثم داخلا ً أما الجسم :
• • رفع الذراع أما ما ً ثم أما عاليا ً ( وذلك قدر المستطاع )
• • رفع الذراع جانبا ً
2 – من وضع الوقوف أمام الحائط ( جدار) ولمسافة 30 – 40 سم
• • رفع الذراع أما ً للمس الحائط بروؤس أصابع اليد :
زحلقة اليد على الحائط عاليا بمساعدة الأصابع في التنقل , والتأخر بالقدمين خلفا بخطوة صغيرة تناسبا ً مع رفع الذراع عاليا ً , الثبات قليلا بتعامد الذراع مع الحائط . ً 10- 20 ثانية ثم العودة ع****ا ً ( التمهل بالحركة والإبتعاد عن السرعة ) . بالطبع قدر الإمكان
وسوف يمكن للمصاب أن يرفع يده على الحائظ أكثر وأكثر يوما بعد يوم . وذلك برفع الذراع وزحلقة اليد على الحائط والتقدم أما ً بخطوات صغيرة مناسبا تتناسب مع رفع الذراع عاليا ً .
ملاحظة هامة : المحافظة على الذراع مشدوة .
3 – من وضع الرقود (الإستلقاء على الظهر ) :
• • اليدان متشابكتان والمرفقين مشدودين : رفع الذراعين أما ما ً ثم خفضهما ببطئ ودون أي عنـف حركي .
• • رفع الذراعين أماما ً ثم عاليا ً فوق الرأس ( قدر الإمكان .. وتزداد زاوية الحركة يوما بعد يوم )
• • رفع الذراع ثم ثني المرفق لمحاولة لمس الرأس .. وتزداد زاوية الحركة يوما بعد يمو كتى يستطيع المصاب أنيلمن رأسه .. ثم أذنيه )
• • ثم رفع الذراع جانبا ً عاليا ً
• • رفع الذراع جانبا ً ثم ثني الكوع لمحاولة لمس الرأس بأصابع اليد .. وتزداد زاوية الحركة لمحاولة لمس الأذن الع****ية .
4 – من وضع الرقود جانبا ً على الجانب المعا**** للكتف المصاب .
• • رفع الذراع أماما ً .. ثم خلفا ً .. تكبر زاوية الحركة يوما بعد يوم بتحسن الحالة .
• • رفع الذراع جانبا ً .. وفي المرحلة التالية جانبا ً عاليا ً مع تحسن الحالة .
• • دوران الذراع أما ً ثم خلفا ً ..
5 – من وضع الوقوف خلف كرسي ذو مسند :
• • وضع اليدين على حافة مسند الكرسي مع المحافظة على الكوعين مشدوتين : ثم ثني الركبتين أسفل قدر المستطاع مع المحافظة على ثبلت الرأس عاليا والنظر للأمام ويزيد إنثناء الركبتين بتحسن الحالة يوما بعد يوم حت إنثناء الركبتين أسفل كاملا ً .
• • نفس التمرين السابق : مع الثبات لعدة ثوان والركبتين مثنيتين .
ملاحظات هامة :
• • تنتهي زاوية الحركة بظهور ألم محتمل .
• • تنفيذ الحركات ( التمرينات الطبية ) ببطئ وبدون أي عنف حركي .
• • في الأسبوع الثاني من العلاج يمكن أن نستعين بثقل نمسكه في اليد ( كيس فيه نصف كغ من الملح مثلا ً أو كتاب . الخ )
• • تنفيذ البرنامج العلاجي مرة على الأقل يوميا .. ويفضل صباحا ومساء ً
• • فترة التمرينات تزداد يوما بعد يوم حسب التحمل لكل شخص وحسب الحالة الألمية 10 دقائق وتظداد حتى 30 دقيقة .
• • مراجعة الطبيب المشرف لظهور أي مضاعفات .
هذه من ضمن التمارين وبأذن الله سأحاول تنزيلها بالصور ...
تعقيب: هذه خطة علاجية مختصرة بقلمي
والعلاج المقترح لهذه الحالة ولمدة ثلاث جلسات فقط:
1- عدم أخذ أى ابر كورتيزون بالمفصل لأنها تزود الالتصاقات.
2- العلاج بالأشعة تحت الحمراء لمدة لا تزيد عن 10 دقائق "بحيث أن تكون الأشعة تحت الإبط".
3- العلاج بالليزر على مناطق الألم بالكتفين لمدة لا تزيد عن 3 "ثلاث" دقائق.
4- الموجات الصوتية "بحيث أن يكون التطبيق للموجات تحت الإبط".
5- العلاج بالتمرينات العلاجية الاستاتيكية.
6- برنامج منزلي للعلاج الطبيعي.
Suggested Physical Therapy Program for a case of "Adhesive Capsulitis":-
1- Never admit any "cortisone" injection".
2- Infrared rays, not more than 10 minutes. "At the Axilla"
3- LASER therapy on painful points, not more than 3 minutes.
4- Ultrasound therapy at the Axilla.
5- Therapeutic Exercises "Isometric Exercises".
6- Home program.
يعني التشخيص نصف العلاج وتأتي بعد ذلك الخطة العلاجة والتواظب على الجلسات بأنتظام...
لي إضافة بسيطة :teabing: وهو مثل bandage ولكنه ماسك قوي وله دورات قوية في العلاج الطبيعي وهي دورة قوية ومن يتقنها تفيده كثرا في علاج كثير من الحالات في العلاج الطبيعي ..
يستخدم للكتف او rotator cuff وذلك عن طريق تثبيت المفصل اذا كان يعاني من dislocation or sub dislocation طبعا يرجع المفصل لمكانه ويصبح المريض قادر على عمل التمارين بدون الم او بمعنى اصح يخف الالم كثيرا حتى تقوى الاربطة والعضلات اللي حول المفصل وبذلك يسارع من شفاء الكتف بأذن الله عن طريق المواظبة على عمل التمارين بشكل مستمر وعلى الخطة العلاجية الموضوعة من therapist ومن يريد تفاصيل اكثر يحاول البحث عن هذا العلم الذي اذهلني ...
على حد علمي بعد acute vase اللي هي وضع الثلج ومحاولة تخفيف الام والاتهاب سواء عن طريق cold or ice back نستخدم جهاز ultra sound وطريقته (application) معروفة لدى اكثر الاخصائيين والفنيين لكن الاختلاف في مكان استخدام الجهاز .. طبعا الافضل ان يكون اسفل الكتف (under axillary) وذلك كي توصل الموجات بطريقة عميقة وسليمة ويصل تأثيرها بشكل ممتاز ، ايضا الليزر فهو مفيد جدا
بعد ذلك يأتي دور التمارين الاستاتيكية (exersice): وهي من اهم العلاجات بحبث تختلف التمارين من اخصائي لاخر على حسب الخبرة وممارسة الحالة والدورات والخبرات .. وتمارينها كثيرة ولكن سنذكر بعض منها :
العلاج الحركي للكتف المتصلب
الإعادة الوظيفية :
للكتف المتصلب , بعد العمليات الجراحية , بعد الإصابات الرضية ( خلع , بعد التثبيت بالجبص لسبب ما , الخ )
إن العلاج الحركي يحتل دورا أساسيا ً في علاج مثل هذه الحالات , ولا بد من إستشارة الطبيب المعالج , ولا بد من إشراف المعالج الطبيعي على الأقل في الأسبوع الأول .
أعرض بعض من التمرينات الطبية البدنية التي لا غنى عنها أبدا ً وبفضل ممارستها نعيد النشاط المفصلي للوضع الطبيعي في أكثر الحالات , نحافظ على صحة المفصل الكتفي , نعمل على تقوية عضلات الزنار الكتفي .
1- 1- من وضع الوقوف والرجلان متباعدتان ( بعرض الكتفين ) , الجذع مثنيا قليلا ً ( مائلا ً ) للأمام :
• • دوران الكتفين أما ً ثم خلفا ً
• • دوران الذراع المصاب خارجا ً لتشكيل دوائر مركزية تتسع هذه الدوائر يوما بعد يوم وذلك حسب الشعور بلا ألم المرافق والمحتمل , وحسب ما يسمح المفصل الكتفي بذلك .
ثم التبديل لدوران الذراع داخلا ً كذلك .
• • مرجحة الذراع جانبا ً خارجا .. ثم داخلا ً أما الجسم :
• • رفع الذراع أما ما ً ثم أما عاليا ً ( وذلك قدر المستطاع )
• • رفع الذراع جانبا ً
2 – من وضع الوقوف أمام الحائط ( جدار) ولمسافة 30 – 40 سم
• • رفع الذراع أما ً للمس الحائط بروؤس أصابع اليد :
زحلقة اليد على الحائط عاليا بمساعدة الأصابع في التنقل , والتأخر بالقدمين خلفا بخطوة صغيرة تناسبا ً مع رفع الذراع عاليا ً , الثبات قليلا بتعامد الذراع مع الحائط . ً 10- 20 ثانية ثم العودة ع****ا ً ( التمهل بالحركة والإبتعاد عن السرعة ) . بالطبع قدر الإمكان
وسوف يمكن للمصاب أن يرفع يده على الحائظ أكثر وأكثر يوما بعد يوم . وذلك برفع الذراع وزحلقة اليد على الحائط والتقدم أما ً بخطوات صغيرة مناسبا تتناسب مع رفع الذراع عاليا ً .
ملاحظة هامة : المحافظة على الذراع مشدوة .
3 – من وضع الرقود (الإستلقاء على الظهر ) :
• • اليدان متشابكتان والمرفقين مشدودين : رفع الذراعين أما ما ً ثم خفضهما ببطئ ودون أي عنـف حركي .
• • رفع الذراعين أماما ً ثم عاليا ً فوق الرأس ( قدر الإمكان .. وتزداد زاوية الحركة يوما بعد يوم )
• • رفع الذراع ثم ثني المرفق لمحاولة لمس الرأس .. وتزداد زاوية الحركة يوما بعد يمو كتى يستطيع المصاب أنيلمن رأسه .. ثم أذنيه )
• • ثم رفع الذراع جانبا ً عاليا ً
• • رفع الذراع جانبا ً ثم ثني الكوع لمحاولة لمس الرأس بأصابع اليد .. وتزداد زاوية الحركة لمحاولة لمس الأذن الع****ية .
4 – من وضع الرقود جانبا ً على الجانب المعا**** للكتف المصاب .
• • رفع الذراع أماما ً .. ثم خلفا ً .. تكبر زاوية الحركة يوما بعد يوم بتحسن الحالة .
• • رفع الذراع جانبا ً .. وفي المرحلة التالية جانبا ً عاليا ً مع تحسن الحالة .
• • دوران الذراع أما ً ثم خلفا ً ..
5 – من وضع الوقوف خلف كرسي ذو مسند :
• • وضع اليدين على حافة مسند الكرسي مع المحافظة على الكوعين مشدوتين : ثم ثني الركبتين أسفل قدر المستطاع مع المحافظة على ثبلت الرأس عاليا والنظر للأمام ويزيد إنثناء الركبتين بتحسن الحالة يوما بعد يوم حت إنثناء الركبتين أسفل كاملا ً .
• • نفس التمرين السابق : مع الثبات لعدة ثوان والركبتين مثنيتين .
ملاحظات هامة :
• • تنتهي زاوية الحركة بظهور ألم محتمل .
• • تنفيذ الحركات ( التمرينات الطبية ) ببطئ وبدون أي عنف حركي .
• • في الأسبوع الثاني من العلاج يمكن أن نستعين بثقل نمسكه في اليد ( كيس فيه نصف كغ من الملح مثلا ً أو كتاب . الخ )
• • تنفيذ البرنامج العلاجي مرة على الأقل يوميا .. ويفضل صباحا ومساء ً
• • فترة التمرينات تزداد يوما بعد يوم حسب التحمل لكل شخص وحسب الحالة الألمية 10 دقائق وتظداد حتى 30 دقيقة .
• • مراجعة الطبيب المشرف لظهور أي مضاعفات .
هذه من ضمن التمارين وبأذن الله سأحاول تنزيلها بالصور ...
تعقيب: هذه خطة علاجية مختصرة بقلمي
والعلاج المقترح لهذه الحالة ولمدة ثلاث جلسات فقط:
1- عدم أخذ أى ابر كورتيزون بالمفصل لأنها تزود الالتصاقات.
2- العلاج بالأشعة تحت الحمراء لمدة لا تزيد عن 10 دقائق "بحيث أن تكون الأشعة تحت الإبط".
3- العلاج بالليزر على مناطق الألم بالكتفين لمدة لا تزيد عن 3 "ثلاث" دقائق.
4- الموجات الصوتية "بحيث أن يكون التطبيق للموجات تحت الإبط".
5- العلاج بالتمرينات العلاجية الاستاتيكية.
6- برنامج منزلي للعلاج الطبيعي.
Suggested Physical Therapy Program for a case of "Adhesive Capsulitis":-
1- Never admit any "cortisone" injection".
2- Infrared rays, not more than 10 minutes. "At the Axilla"
3- LASER therapy on painful points, not more than 3 minutes.
4- Ultrasound therapy at the Axilla.
5- Therapeutic Exercises "Isometric Exercises".
6- Home program.
